醫藥網(wǎng)5月31日訊 僅剩5省未出臺“兩票制”實(shí)施文件！
據***新統計，在官方已經(jīng)宣布以及在業(yè)界盛傳的各省 “兩票制”文件中，有4省將境內總代視為生產(chǎn)企業(yè)。以下為具體信息：
▍官方已發(fā)文
廣西：境內外總代理界定為生產(chǎn)企業(yè)
5月24日，國家藥管平臺公布廣西“兩票制”實(shí)施方案（試行）。
文件表示，柳州、玉林、桂林、百色以及防城港市5個(gè)試點(diǎn)城市從9月1日起率先實(shí)施兩票制，9月1日前為過(guò)渡期。其他區市2018年1月1日起全面執行，不再設立過(guò)渡期。
值得注意的是，廣西將境內外總代理界定為生產(chǎn)企業(yè)。
黑龍江：即日執行，8月31日前為過(guò)渡期
5月17日，黑龍江衛計委發(fā)布《黑龍江省公立醫療機構藥品采購“兩票制”實(shí)施方案（試行）》。自方案印發(fā)之日起，啟動(dòng)實(shí)施“兩票制”。2017年8月31日前為過(guò)渡期。2017年9月1日起，正式全面實(shí)施“兩票制”。
全省所有公立醫療機構（含基層醫療機構，村衛生室藥品由鄉鎮衛生院代購）藥品采購全部實(shí)行“兩票制”特別偏遠、交通不便的鄉鎮及以下基層醫療衛生機構可增加一票，需報省衛生計生委備案。
江蘇：全省各級公立醫療機構全部實(shí)施
5月24日，江蘇衛計委發(fā)布：關(guān)于公開(kāi)征求《江蘇省公立醫療機構藥品采購推行“兩票制”實(shí)施方案（征求意見(jiàn)稿）》意見(jiàn)的通知。
第二批競價(jià)采購、議價(jià)采購、限價(jià)掛網(wǎng)采購藥品自采購結果執行之日起同步執行“兩票制”。***批已上網(wǎng)采購的急（搶?zhuān)┚阮?lèi)、婦兒專(zhuān)科非專(zhuān)利等藥品須于2017年12月31日前全面執行“兩票制”。
全省各級公立醫療機構（含基層醫療衛生機構和村衛生室），都實(shí)施“兩票制”。
遼寧：2017年6月1日起，分階段實(shí)施
2017年4月13日，遼寧印發(fā)《遼寧省公立醫療機構藥品采購“兩票制”實(shí)施細則（試行）》的通知。2017年6月1日起，全省各級公立醫療機構啟動(dòng)實(shí)施“兩票制”。醫療機構在生產(chǎn)企業(yè)新的配送關(guān)系未確定前，可暫按原渠道采購藥品，8月1日后應根據藥品采購使用情況及時(shí)調整優(yōu)化配送渠道。2017年9月1日全省各級公立醫療機構全面實(shí)施“兩票制”。
湖南：2017年4月11日實(shí)施，5個(gè)月過(guò)渡期
2017年4月11日，湖南發(fā)布《湖南省公立醫療機構藥品采購“兩票制”實(shí)施方案（試行）》的通知。自發(fā)文之日起啟動(dòng)實(shí)施“兩票制”，2017年9月30日前為過(guò)渡期。2017年10月1日起全省公立醫療機構正式全面實(shí)施。
山西：2017年8月1日起，全面實(shí)行
2017年4月28日，山西發(fā)布《山西省推行公立醫療機構藥品采購“兩票制”實(shí)施方案（試行）》。2017年5月1日起啟動(dòng)實(shí)施“兩票制”。2017年7月31日前為過(guò)渡期。2017年8月1日起，全省公立醫療機構采購藥品全面實(shí)行“兩票制”。
藥企，不得委托科技公司、咨詢(xún)公司等非藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)在我省推廣銷(xiāo)售藥品，不得向這類(lèi)企業(yè)支付費用變相“洗錢(qián)”和增加藥品銷(xiāo)售環(huán)節。
陜西：2017 年1 月1 日起實(shí)施，半年過(guò)渡期
2017年3月4日，陜西8部門(mén)聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于在全省公立醫院醫療機構實(shí)行藥品和醫用耗材“兩票制”的通知》。從2017 年1 月1 日起，全省城市公立醫療機構在藥品、醫用耗材采購中實(shí)行“兩票制”。醫用耗材實(shí)行“兩票制”確有困難的，可先在高值醫用耗材中實(shí)施。過(guò)渡期不得超過(guò)2017 年6 月30 日。
甘肅：2017年10月1日起全面落實(shí)，半年過(guò)渡期
2017年4月26日，甘肅8部門(mén)聯(lián)合發(fā)布《公立醫療機構藥品采購“兩票制”實(shí)施方案（試行）》 。全省三級公立醫院須于2017年10月1日起全面貫徹落實(shí)“兩票制”，其過(guò)渡期為本方案發(fā)布后4～5個(gè)月。全省二級公立醫療機構須于新一輪藥品集中采購中標結果執行起全面落實(shí)“兩票制”，2018年底前落實(shí)到位。
北京：2017年4月8日起落實(shí)
2017年3月23日，北京市政府發(fā)布《醫藥分開(kāi)綜合改革實(shí)施方案》的通知。4月8日起，落實(shí)藥品購銷(xiāo)“兩票制”。
河北：2017年5月1日起，全省推行
2016年11月3日，河北食藥監局發(fā)布《河北省公立醫療機構藥品采購推行“兩票制”的實(shí)施意見(jiàn)（征求意見(jiàn)稿）》。2017年5月1日起全省公立醫療機構藥品采購中推行兩票制。麻醉藥品、***類(lèi)精神藥品、計劃生育藥品、計劃免疫藥品、中藥飲片，可不執行兩票制。
浙江：2017年7月1日起實(shí)施，過(guò)渡期3個(gè)月
2017年4月28日，浙江醫改辦發(fā)布《在全省公立醫療機構藥品采購中推行“兩票制”的實(shí)施意見(jiàn)（征求意見(jiàn)稿）》意見(jiàn)建議的公示函。
全省公立醫療機構藥品采購推行“兩票制”，2017年7月1日起實(shí)施，過(guò)渡期3個(gè)月。藥品流通集團型企業(yè)內部向全資（控股）子公司或ERP系統與省藥械采購平臺對接的全資（控股）子公司之間調撥藥品可不視為一票，但***多允許開(kāi)一次發(fā)票。
海南：5月1日啟動(dòng)，高值耗材暫不執行
5月3日，海南深化醫改辦、海南衛計委等12省級部門(mén)聯(lián)合發(fā)布《海南省公立醫療機構藥品采購“兩票制”實(shí)施細則（試行）》。
海南全省所有公立醫療機構藥品采購全部實(shí)行“兩票制”。特別偏遠的鄉鎮衛生院由市縣衛生計生委（衛生局）報省衛生計生委備案，另行規定。
本實(shí)施細則從2017年5月1日起啟動(dòng)實(shí)施，2017年9月30日前為過(guò)渡期。2017年11月1日起，全省所有公立醫療機構全面實(shí)施“兩票制”。
重慶：境內外總代，視為生產(chǎn)企業(yè)
2017年1月3日，重慶發(fā)布《重慶市公立醫療機構藥品采購“兩票制”實(shí)施方案（試行）》的通知。2016年12月31日全市所有公立醫療機構全部實(shí)行“兩票制”。2017年5月31日前為過(guò)渡期；2017年6月1日起，全市所有公立醫療機構正式全面實(shí)施“兩票制”。
境內外藥品的國內總代理或直接從境外生產(chǎn)企業(yè)進(jìn)口藥品的代理商，可視同生產(chǎn)企業(yè)
四川：2017年4月6日起全省推行
2017年4月6日，四川10部門(mén)發(fā)布《在四川省公立醫療機構藥品采購中推行“兩票制”實(shí)施方案（試行）》的通知。發(fā)布即日起，全省公立醫療機構除民族貧困邊遠地區公立醫療機構和其他地區基層醫療機構外全面實(shí)行“兩票制”。給予5個(gè)月的過(guò)渡時(shí)間。
青海：2016年12月15日起，部分實(shí)施
2016年12月12日，青海省政府發(fā)布《關(guān)于青海省公立醫療機構藥品采購實(shí)行“兩票制”的實(shí)施意見(jiàn)（試行）》。2016年12月15日起對目前全省執行的中標藥品中，具有直采和一級代理的藥品品種實(shí)行“兩票制”，原配送企業(yè)不變。 2017年加快“兩票制”實(shí)施。
安徽：2016年11月1日起執行
2016年10月8日，安徽省食藥監局印發(fā)了《安徽省公立醫療機構藥品采購推行“兩票制”實(shí)施意見(jiàn)》，2016年11月1日起執行。
貴州：完全執行國家版文件
5月3日，貴州衛計委、貴州食藥監局等7部門(mén)聯(lián)合發(fā)布：轉發(fā)國務(wù)院醫改辦等八部委《印發(fā)關(guān)于在公立醫療機構藥品采購中推行“兩票制”的實(shí)施意見(jiàn)（試行）的通知》的通知。
即貴州完全照搬國家版兩票制文件，不做任何調整，也沒(méi)有執行的時(shí)間點(diǎn)。只提出：各地在執行過(guò)程中有新情況和新問(wèn)題，應及時(shí)反應，省衛計委會(huì )根據實(shí)際情況進(jìn)一步完善相關(guān)政策和措施。推測發(fā)文之時(shí)，就為執行之日。
福建：2014年實(shí)行
2014年6月25日，福建省政府發(fā)布《福建省2014年醫療機構藥品集中招標采購實(shí)施意見(jiàn)》。取消分片區配送模式，實(shí)行全省統一配送。嚴格實(shí)行“兩票制”政策。
▍業(yè)內盛傳，尚未官宣
天津：內部征求意見(jiàn)階段已結束
5月15日，業(yè)內流傳天津兩票制實(shí)施方案（征求意見(jiàn)稿）。
文件顯示，該征求意見(jiàn)稿的發(fā)文日期為5月9日，要求的反饋日期為5月10日下班前，反饋日期只有一天時(shí)間?；蛟S正式實(shí)施方案將很快發(fā)出。
寧夏：2017年1月1日起，全面實(shí)施
2016年11月，《寧夏回族自治區公立醫療機構藥品采購推行“兩票制”的實(shí)施意見(jiàn)（討論稿）》流出。2017年1月1日起，全區公立醫療機構藥品集中采購供應實(shí)行“兩票制”。
吉林：境內外國內總代理視為生產(chǎn)企業(yè)
5月18日，吉林省兩票制征求意見(jiàn)稿開(kāi)始在行業(yè)流傳。文件顯示，吉林將于6月30日開(kāi)始落地兩票制；8月1日前，生產(chǎn)企業(yè)和流通企業(yè)需去簽署文件，承諾執行兩票制；9月1日前全面落地兩票制。
亮點(diǎn)在于，境內外國內總代理+上市許可人均可視為生產(chǎn)企業(yè)。
上海：2017年4月開(kāi)始執行
有報道顯示，上?！皟善敝啤睂慕衲?月開(kāi)始執行。將在7月1日前，由兩家醫藥商業(yè)龍頭開(kāi)始實(shí)現兩票制配送，并在區域市場(chǎng)以?xún)杉疑虡I(yè)龍頭為主，金額占比達到近90%。
廣東： 2018年4月1日正式實(shí)施
5月23日，一份名為《廣東省公立醫院醫療機構藥品交易“兩票制”實(shí)施方案（試行，征求意見(jiàn)稿）》的文件在醫藥圈流傳。
根據文件要求，在方案正式發(fā)布之日起，至2018年3月31日前為過(guò)渡期，2018年4月1日起全省所有的公立醫療機構正式全面實(shí)施。在2018年4月1日新成交的藥品，需要嚴格執行“兩票制”。
除深圳等允許GPO采購的市自行組織實(shí)施“兩票制”外，其全部實(shí)施，50個(gè)山區縣的鄉（鎮）級（不含城區）醫療衛生機構，可多開(kāi)一票。
內蒙： 2017年7月1日啟動(dòng)
4月28日，內蒙古發(fā)布《公立醫療機構藥品采購兩票制實(shí)施方案（試行）（征求意見(jiàn)稿）》。內蒙古擬將在2017年7月1日啟動(dòng)“兩票制”。
云南：2017年10月1日起推行，境內總代視為生產(chǎn)企業(yè)
5月25日，業(yè)內流傳一份《云南省公立醫療機構藥品采購中推行“兩票制”的實(shí)施方案（試行）》。
其核心內容為：自2017年10月1日起，云南的6個(gè)醫改試點(diǎn)城市（昆明、玉溪、紅河州、普洱市、曲靖市、大理州）三級公立醫院率先推行兩票制，2018年7月6個(gè)醫改試點(diǎn)城市全面推行，二級及以下公立醫療機構有9個(gè)月過(guò)渡期，在此期間允許再開(kāi)一票，2018年10月開(kāi)始全省將全面推行兩票制。
這份文件顯示，云南將境內藥品總代視同生產(chǎn)企業(yè)。
湖北：除醫改試點(diǎn)城市外，其他二級以下醫院適時(shí)推行
4月18日，湖北某醫藥公司網(wǎng)站掛出疑似湖北兩票制文件——《關(guān)于在全省公立醫療機構實(shí)行藥品“兩票制”的通知》。
文件顯示，自2017年7月1日起，武漢、鄂州、襄陽(yáng)三個(gè)國家醫改試點(diǎn)城市的所有公立醫療機構和全省其他地區的二級及以上公立醫療機構，開(kāi)始按照“兩票制”的要求進(jìn)行藥品采購。除此之外，全省二級以下醫療機構適時(shí)推行“兩票制”。
▍暫無(wú)整體方案
江西：鼓勵推行，尚未有確切時(shí)間
2016年7月7日，江西省政府辦公廳印發(fā)《2016年全省深化醫藥衛生體制改革重點(diǎn)工作任務(wù)的通知》。積極鼓勵公立醫院綜合改革試點(diǎn)城市推行“兩票制”。
山東：6城市推行，全省沒(méi)有時(shí)間表
2016年10月3日，山東衛計委發(fā)布《2016年山東省衛生和計劃生育委員會(huì )關(guān)于執行新一輪藥品集中采購結果的通知》。表示：濟南、青島、東營(yíng)、濰坊、威海、濱州6個(gè)市穩步推行藥品采購“兩票制”。
河南：未有實(shí)施時(shí)間表
新疆：未有明確時(shí)間表
2017年3月31日，烏魯木齊晚報報道，2017年新疆醫改做好10件大事包括：大力推行藥品購銷(xiāo)“兩票制”。
***：未有明確時(shí)間表
2016年11月4日，***自治區人民政府印發(fā)《***自治區公立醫療衛生機構藥品集中采購實(shí)施方案（2016版）》的通知。在全區范圍內推行“兩票制”。
